Posiciones para Exploración Física

La valoración del estado de salud de un paciente es un componente primordial la atención de enfermería. La valoración puede ser de 3 tipos:

a) Valoración completa o integral (por ejemplo cuando un paciente es admitido en un centro de salud)

b) La valoración de un aparato o sistema orgánico ( por ejemplo el sistema cardiovascular)

c) La valoración de una parte del cuerpo (por ejemplo, los pulmones cuando se observa una dificultad respiratoria)

Durante la exploración,la enfermera pide a los pacientes que se pongan en las posiciones adecuada de manera que las partes del cuerpo que se van a explorar sean accesibles y los pacientes estén cómodos.

POSICIONES

Posición es la colocación que se da a un paciente que va a ser sometido aun examen fisico o a un tratamiento medicoquirurgico.

Objetivo:

1. Facilitar la exploración de una determinada región del cuerpo humano
2. Dar comodidad al paciente
3. Evitar deformidades en el sistema musculo esquelético

Posición anatómica o erecta

Usos: exploración en ortopedia neurología y ginecologia

Posición Sedente

Usos: exploración de cabeza cuello, tórax                                         anterior y posterior, pulmones, corazón,                                             mamas, axilas, signos vitales,                                                             extremidades superiores e inferiores. 

                                                                     

Posición decubito dorsal o supina

Usos: toma de signos vitales, exploración de tórax, abdomen, miembros inferiores, curaciones locales e intervenciones quirúrgicas de cualquier segmento frontal del cuerpo 

Posición decubito lateral

Usos: Exploración de los segmentos laterales del cuerpo, cirugías de tórax y curaciones locales 

Posición decubito ventral o prona

Usos: exploración, tratamiento y curaciones de los segmentos posteriores del cuerpo

Posición Dorsosacra o ginecologica

Usos: Exámenes y tratamientos vaginales 

Posición Litotomia 

Usos: Exploración de genitales femeninos, recto, partos cistoscopias e intervenciones quirúrgicas de uretra en el hombre  

          

Posición Navaja Sevillana
Usos: Drenaje de vías respiratorias inferiores, exploraciones, curaciones e intervenciones en el recto



Posición arco o gatillo (posición fetal)
Usos: anestesia raquídea, toma de muestra de liquido cefalorraquídeo, intervenciones que se efectúen en regiones dorsal o lumbar.

Posicion Rossier
Usos: cirugía de cuello tiroidectomía, traqueostomia, paciente asmáticos

Posición Fowler
Usos: pacientes con molestias respiratorias o cardíacas. Favorece la expansión torácica

. Posición Semifowler
Usos: mismos usos que la posición fowler

Posición de Sims
Usos: Exploración de recto, vagina, aplicación de enemas, curaciones  rectales e intervenciones quirúrgicas de riñon

Posición Trendelemburg
Usos: Cirugía de abdomen, casos de hipotension, hemorragias uterinas

Posición Genupectoral
Usos: Curación y exploración de reto, vagina, hemorroidectomias





Antología Practica profesional de enfermería fundamental pagina 30- 34

Métodos de Exploración

MÉTODOS DE EXPLORACIÓN

En la exploración física se utilizan 4 técnicas fundamentales:

 inspección, palpación, percusión y auscultación  

INSPECCIÓN: La inspección es la exploración visual, es decir, la valoración que se hace usando el sentido de la vista. La enfermera inspecciona a simple vista y con instrumentos provistos de iluminación, por ejemplo un otoscopio. 

Es frecuente que la enfermera use la inspección visual para valorar la humedad, el color y la textura de las superficies corporales, así como la forma, la posición, el tamaño, el color y la simetría del cuerpo.

PALPACIÓN: La palpación es la exploración del cuerpo usando el sentido del tacto. 

La palpación se utiliza para determinar: 

1.- la textura (ej. el pelo)

2.- la temperatura (ej. de una zona de la piel)

3.-la vibración (ej. en una articulación)

4.-la posición, el tamaño, la consistencia y la movilidad de los órganos o tumoraciones 

5.- la distensión (ej. la vejiga urinaria)

6.-la pulsación

7.-la presencia de dolor a la presión

Existen 2 tipos de palpación: superficial y profunda.  

La palpación superficial debe preceder siempre a la palpación profunda por que la presión fuerte de las puntas de los dedos puede embotar el sentido del tacto.

La palpación superficial, se extiende de los dedos de la mano dominante en paralelo a la superficie de la piel y presiona suavemente mientras mueve la mano en círculos.

PERCUSIÓN: La percusión es el tacto de golpear la superficie corporal para producir sonidos que puedan oírse o vibraciones que pueden sentirse con el tacto.

Existen dos tipos de percusión: directa e indirecta.

La percusión directa se golpea directamente el área a percutir con los pulpejos de dos, tres o 4 dedos o con el dedo medio. Los golpes son rápidos y la articulación que se mueve es la de la muñeca.

La percusión indirecta consiste en el golpeo de un objeto que se mantiene apoyado en el área del cuerpo que se va a explorar. En esta técnica se coloca firmemente el dedo medio de la mano no dominante, al que se denomina pleximetro, sobre la piel del paciente. Solo la falange y articulación distales de este dedo deben estar en contacto con la piel. Usando la punta del dedo medio flexionado de la otra mano el llamado plexor, se golpea el pleximetro, habitualmente sobre la articulación interfalangica distal. 

AUSCULTACIÓN: La auscultación es el proceso de escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo. Puede ser directa o indirecta.

La auscultación directa se hace con el oído sin ningún tipo de ayuda.

La auscultación indirecta se hace con ayuda de un estetoscopio que transmite los sonidos hasta los oídos de la enfermera 

Los sonidos auscultados se describen según su tono, intensidad, duración y cualidad. 

El tono es la frecuencia de las vibraciones (numero de vibraciones por segundo).La intensidad (amplitud) se refiere al grado de fuerza o suavidad del sonido. La duración  de un sonido es la longitud  (largo o corto). La cualidad es una descripción subjetiva del sonido por ejemplo, silbante, de gorgoteo o de golpeteo.  

Antología Enfermería Fundamental 

paginas 568- 571 

LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA

Principios Fundamentales de Enfermería 

La practica de enfermería como profesión, se guía constantemente con un acervo de investigación científica que le ayuda a identificar problemas y a tomar decisiones para resolverlos. Se guía por principios de las ciencias sociales, biológicas y físicas. 

      PRIMER PRINCIPIO:

RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE: Todo paciente es un miembro individual de la sociedad que tiene derechos, privilegios y libertades que deben respetarse sin distinción de raza, credo, posición social o económica 

   

 SEGUNDO PRINCIPIO:

                                 

SATISFACER LAS NECESIDADES FISIOLÓGICAS: Son las acciones que realiza la enfermera a través de la observación, aplicación de conocimientos y la ejecución de un plan de cuidados que garantiza una atención de enfermería libre de riesgo. Con el objetivo de que el paciente mantenga excelente sus funciones fisiológicas. 

TERCER PRINCIPIO:                  

PROTEGERLO DE CAUSAS EXTERNAS A SU ENFERMEDAD: Son las medidas de seguridad que aplican para disminuir o eliminar del medio ambiente, los agentes físicos, químicos o microbiologicos que causan enfermedad al hombre. 

CUARTO PRINCIPIO: 

AYUDAR AL PACIENTE EN SU PRONTA RECUPERACIÓN PARA INCORPORARSE A LA SOCIEDAD:  Son las acciones que  realiza la enfermera con el objetivo de lograr una psicosocial del paciente  en forma óptica. 

FUENTE DE INFORMACIÓN: 

http://es.slideshare.net/gcarmenpromo/principios-fundamentales-de-enfermera